剖宫产术后护理体会篇1
【摘要】目的探析剖宫产患者术后疼痛原因及护理对策与体会。方法对本院妇科2010年7月～2011年7月期间实施剖宫产患者108例，随机分为干预组和对照组，每组各54例。对照组实施常规术后护理，干预组在常规护理基础上采取疼痛护理干预和个性化护理措施。比较两组患者术后护理效果、疼痛情况和满意度。结果干预组患者术后疼痛明显减轻，产妇满意度优于对照组（P>0.05），两组相比差异有统计学意义。结论对实施剖宫产手术患者采取疼痛护理干预，可有效减轻产妇术后疼痛，促进了产妇伤口恢复和术后康复，提高了满意度，确保了母婴安全、健康。
【关键词】剖宫产术后疼痛护理对策与体会
剖宫产是妇产科中常见的手术，通过剖宫产解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩手术。由于剖宫产手术腹部切口大、创面深、子宫收缩和切口疼痛剧烈，因而严重影响产妇休息睡眠和术后恢复，甚至其他引起并发症，给产妇和婴儿健康带来影响。对实施剖宫产患者术后实施个性化护理和疼痛干预措施，对减轻产妇疼痛，促进术后恢复和婴儿健康具有重要作用。本院妇科2010年7月～2011年7月期间对54例剖宫产术后患者采取护理干预措施，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组108例剖宫产患者，年龄23～41岁，平均（28±6.5）岁。初产妇82例，经产妇26例；妊娠36～38周9例，38周～42周15例，42周以上84例。排除顺产产妇、精神障碍患者及新生儿疾病者。将108例产妇随机分为干预组和对照组，两组患者在年龄、孕周、文化程度、性格、认知能力方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2疼痛评定
术后疼痛分为4级：0级（无痛）：病人咳嗽时切口无疼痛，活动不受限；I级（轻度）：产妇对疼痛可耐受，咳嗽时有轻微疼痛感，可有效咳嗽，正常生活和睡眠不受影响；II级（中度）：疼痛较重，不敢用力咳嗽，活动受限，夜间睡眠不安稳，需药物镇痛；III级（重度）：疼痛剧烈，咳嗽、均受限，睡眠和休息受到严重干扰，需予以镇痛治疗[1]。
2护理对策
2.1常规护理
做好产妇心理疏导工作，缓解紧张心理，消除其恐惧和焦虑情绪。麻醉应有效而安全，降低产妇术中疼痛程度，术中尽力减少创面，以减轻术后疼痛。术后严密观察生命体征及神志、意识变化情况，2h测量一次体温、脉搏、呼吸、血压。切口处置沙袋，放置时间6h。保持尿管和输液管通畅。做好皮肤护理和会阴护理。严密观察子宫收缩情况，发生异常及时处理或报告医生。体温持续升高超过38℃或手术3d后仍持继发热者，应检查伤口有无感染及有无并发症发生，必要时给予抗菌素以控制感染。
2.2身心护理
保持病室安静清洁舒适，减少探视。帮病人采取舒适卧位，协助哺乳和照顾婴儿。向患者讲述术后疼痛机理，指导病人自我评估疼痛级别和处理方法，消除其顾虑。不良的情绪影响产妇休息、进食，可导致母乳量减少，影响产妇哺乳及产后[2]，因此积极进行产后宣教，安慰患者，消除病人紧张情绪和顾虑，使产妇身心处于良好状态。
2.3疼痛护理
注意观察患者的情绪心理变化，询问产妇疼痛情况和规律，及时与医生沟通给予及时有效止痛措施。轻度疼痛者可播放音乐、与产妇聊天等方法分散其注意力。疼痛重者可采用热敷、按摩方法；疼痛过剧者可予止痛药。指导病人进行有效咳嗽，翻身时应指导患者用双手掌轻轻按压切口两侧，以免过度牵拉伤口引起疼痛。
2.4观察宫缩及流血情况
剖宫产术后，子宫底一般至脐水平或脐以下。经常检查子宫恢复情况，发现产妇宫底至脐或高出脐部，则疑为有子宫出血，或者膀胱过度充盈，会对子宫收缩产生影响。可给予按摩子宫、应用宫缩剂、止血剂等对症处理，或遵医嘱予以静点缩宫素，以防因子宫收缩乏力，导致阴道流血发生。
2.5健康宣教
嘱产妇加强营养，向产妇讲明母乳中含有的微量元素和营养有利于婴儿生长发育和预防各种疾病，且母亲分泌乳汁有利于子宫恢复，减少产后阴道流血。鼓励支持产妇母乳喂养婴儿，指导母乳喂养方法和技巧，保证产妇和婴儿健康。注意观察恶露的性质，产后6周～8周进行产后常规检查，产褥期内禁止性生活，产后6周应采取避孕措施。
3结果
干预组54例患者术后平均住院时间3.5d，未发生不良反应。术后0级疼痛15例，I级疼痛18例，Ⅱ级疼痛21例，无Ⅲ级疼痛病例。术后均痊愈出院。患者满意度97.5%；对照组术后平均住院时间6.7d，发生伤口脂肪液化2例，伤口感染1例，经对症处置后好转，未发生术后大出血病例。术后0级疼痛0例，I级疼痛25例，Ⅱ级疼痛21例，Ⅲ级疼痛8例。患者满意度83.5%，两者相比差异有统计学意义（P>0.01）。
4讨论
疼痛是临床手术治疗后患者常见的主要症状，常伴有不同程度的情绪活动，从而对机体产生一定的影响。剖宫产术后疼痛与很多因素有关，随着人们对疼痛基础理论的研究不断深入，对术后疼痛的产生机制和原理及疼痛的处理方法有了更新的认识[3]。影响孕产妇疼痛的因素常包括：术前的恐惧心理、紧张的情绪、术中麻醉的效果、手术创伤的大小，这些因素都可导致孕产妇痛阈降低，增加术后疼痛[4]。因此应做好病人的心理护理和情绪调节工作，正确评估疼痛级别并给予处理，正确运用各种镇痛疗法，恰当地使用镇痛药。鼓励产妇早期下床活动，可促进子宫复旧和伤口愈合，降低剖宫产术后疼痛给产妇带来的并发症和后遗症，确保母婴安全、健康。
参考资料
[1]吴西英.剖宫产术后病人疼痛评估及护理.护理研究，2002，4，16（4）：201
[2]卢央.护理干预措施对缓解剖宫产术后疼痛的效果分析.中国初级卫生保健，2010（5）：101-102.
剖宫产术后护理体会篇2
关键词：剖宫产;产后出血;子宫背带式缝合术;围手术期护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0262-01
产科以出现产后出血为高危症状，该病症是产妇致死的重要因素，而诱发该病症的主要因素为剖宫产[1]。由于剖宫产的应用比例升高，导致出现产后出血的产妇比例升高，已经达到分娩产妇的3%左右[2]，若不能在早期对其进行诊治，则会对产妇造成严重威胁。子宫压迫缝合治疗是目前应用效果理想、使用率较高的方法[2]，在这一系列术式中子宫背带式缝合术是最便于观察、便于快速止血、便于操作的安全治疗方法，不但行之有效而且可预防并发症，避免影响生育能力[1]。加强围手术期对产妇的护理，可促进愈合，增强疗效。本文中对14例在治疗中实施子宫背带式缝合术的产妇加强了围手术期的护理，明显缩短了治疗用时，具体的护理措施总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料:对近期在剖宫产产后出现出血症状的产妇资料进行整理，其中有14例的治疗中实施了子宫背带式缝合术，均龄29.7岁，范围端值为20岁、41岁；平均孕周39.3周，范围端值为37周、42周；平均孕次2.4次，范围端值为1次、4次；4例（28.6%）为初产妇，10例（71.4%）为经产妇。所有病患在剖宫产中均选择将切口置于子宫下段。选择实施剖宫产的原因：28.6%（4/14）为瘢痕子宫；14.3%（2/14）为羊水过少；14.3%（2/14）为胎盘前置；21.4%（3/14）为双胎妊娠；21.4%（3/14）为胎儿过大。
1.2方法
1.2.1缝合方法:在实施缝合操作前先对子宫进行按摩，并给予缩宫素等手术辅助药物，正“8”缝出血处，同时实施各种治疗操作（输血等）。若扔无法有效止血则改用子宫背带法。双手压缩宫体直至前后壁接触，以了解出血情况，并有助于止血，然后按照标准流程实施缝合操作。
1.2.2护理方法:①心理护理：产后出血会导致产妇情绪紧张，干扰大脑对代谢分泌的调节[3]，进而影响内分泌，引发再次出血现象。护士应使用鼓励性语言，并通过眼神、表情给予产妇精神支持，掌握产妇的情绪波动及心理需求，认真、详细的阐述子宫背带法治疗的好处和实践疗效，安抚担忧心理，调整出利于治疗的最佳情绪。②预防再次引发产后出血：此症状通常可引发阴道流血或因出血过多导致的贫血[1]，症状严重的产妇可发生休克。处理不当或症状持续时间过长都会造成死亡。调整监护流程，侧重体征监测，观察病患面色及呼吸情况，适时测量体温。记录子宫收缩及阴道流血状况，对子宫进行周期性按摩，适量使用宫缩剂。本文中30日的跟踪随访中未有产后出血症状的记录。③贫血（继发性）护理：多数产妇会因为急性失血而导致该症状，因此应实施血常规监测，了解血红蛋白等指标的状态[3]，针对指标异常的产妇实施药物疗法以及饮食疗法，可选择右旋糖苷铁[1]，同时增加食物中的铁含量。
2结果
产妇的止血用时在15min以下，平均10.6min，出血量在2500ml以下，平均1840ml。所有产妇的术后愈合均满足甲级标准，产妇的平均治疗用时为（8.7±12）天。30日的跟踪随访中未有贫血（继发性）、产后出血等症状的记录，所有产妇的子宫复旧情况均符合要求，5个月左右的跟踪随访中未有远期并发症的记录。
3讨论
针对在剖宫产产后出现出血症状的产妇，可选择更为安全、快速的疗法——子宫背带式缝合术，同时加强围手术期的护理，实施心理护理，着重预防贫血（继发性）等症状，能够减少治疗用时，促进愈合。
参考文献
[1]李开芹．子宫背带式缝合术治疗五例剖宫产术中大出血的护理体会[J]．云南医药，2009，30(1)：121-122
剖宫产术后护理体会篇3
【关键词】护理干预；剖宫产术；母乳喂养
在临床护理中，作者发现剖宫产术后的母乳喂养成功率较正常分娩的母乳喂养成功率要低很多，而母乳内含有最适合婴幼儿生长发育的营养因子，与其他喂养方式相比较，具有较多的优点[1]。世界卫生组织更是将母乳喂养作为儿童生存、保护、发展的重要指标之一[2]。因此，本文通过对剖宫产术后母婴喂养的影响因素进行分析并提供相应干预措施，极大的提高了母婴喂养的成功率。
1影响剖宫产术后母乳喂养成功的主要因素
1.1产妇自身因素由于术后受到限制，腹部刀口的疼痛，术后产妇自身和家人对其娇惯心理，产妇排斥喂乳。
1.2产妇喂哺的信心不足缺乏母乳喂养方面的知识和新生儿护理知识。长辈们的传统观念影响，造成错误认知，对母乳缺乏自信心。
1.3产后未做到有效成分的早吸吮产妇及家人因为缺乏哺喂方面的专业知识，错误的认为产后前几天没有乳汁加之术后产妇极不愿意活动，大多采取勺或奶瓶喂水及奶粉，造成新生儿吸吮时间过晚，而吸吮刺激对射乳期的建立有关键作用。
1.4母婴健康的影响母亲患病使精神焦虑食欲差、休息不好、营养不足、均可导致乳汁分泌减少，或因病用药暂时不能喂哺，新生儿患病影响吸吮。
1.5营养缺乏乳汁分泌不足，乳汁的来源的物质基础是充分足够的营养物质，剖宫产产妇因为手术失血较多，术后初期进食限制都可造成母乳分泌的不足。
1.6社会及环境因素产妇喂哺成功率与其受教育程度、家庭地位、经济条件、家庭和睦程度都紧密相关，受教育程度高的女性更易接受护理人员的知道，且自制性、独立性方面明显优于受教育程度低的产妇，而家庭地位高、经济条件好、家庭和睦的产妇心情愉快、营养储备充足，没有过多的忧虑、烦躁等负面情绪，反之，因为缺乏家人的有力支持，过多的负面情绪影响，乳汁分泌大受影响，直接导致乳汁不足。
2为促进母喂成功采取的相应措施
2.1对术后产妇使用术后镇痛技术，减轻疼痛，普及母乳喂养喂养知识，让产妇及家属明确了解母喂对母婴的好处，比如：母乳喂养对生长发育的促进作用；富含抗体可以增强婴儿的抵抗力，促进母婴感情交流；减少母亲患乳腺癌的可能性；利于子宫复旧；有避孕作用；经济方便等。
2.2从孕期保健就开始普及母婴知识，帮助乳母建立母喂的自信心，向产妇详细介绍早吸吮母乳对新生儿的巨大好处，告诉产妇要相信科学，采用一定方法喂哺，一定会有充足母乳喂养新生儿，使其树立足够的信心。
2.3指导产妇正确哺喂姿势，早开奶。在产后第一时间内吸吮母亲，以便婴儿形成记忆，利于以后哺乳。积极配合护理人员的母乳喂养指导，帮助母亲用合适的喂哺新生儿，一般有躺式和坐式，指导母亲如何让婴儿正确含吮，有效吸吮母乳。喂奶时间长短由婴儿确定。婴儿吸空一侧后，再吸另一侧，使乳腺管保持通顺，分泌更多的母乳。
2.4指导孕产妇及家人做好孕产期营养保健，保持心情愉悦，合理营养，杜绝产科合并症、并发症的发生，做好心理护理、预防产后抑郁症的发生，同时做好新生儿护理，避免新生儿患病。
2.5做好孕产期保健工作，在孕产妇孕期做好饮食营养指导，使其能科学饮食，储备充足营养，能耐受分娩过程中失血、短暂禁食对哺乳的影响。指导科学的护理及按摩，刺激乳汁分泌，预防乳腺炎，皲裂。在哺乳期禁止使用肥皂擦拭，佩戴棉质舒适乳罩，避免挤碰撞。每一次哺乳结束不要强行用力拉出，每次哺乳两侧交替进行，吸空一侧再吸另一侧，防止乳汁淤积，影响泌乳。
2.6做好产妇心理护理，使其保持良好心态。在产妇分娩后要指导其家人更多的体贴关怀产妇，使其得到安慰，能正确面对所处的新状态，快速接受新生儿，真正理解做好母乳喂养对新生儿和自己带来的巨大好处，树立喂哺信心，同时指导产妇合理的饮食，进食足够的粮米、蛋类、肉类、豆制品、牛奶、蔬菜等，多喝汤，餐间多饮水，加餐2～3次/d，烹制方法多采用烧、煮、炖，少油炸，可以用催乳验方，如鸡、肉、骨头熬汤等[3]。
通过适时护理干预，本院妇产科自2012年1月～2013年4月剖宫产手术320例，产妇除去因传染性疾病无法喂哺5例，失血过多身体极度虚弱乳汁不足2例，新生儿因病无法喂哺2例外，其余311例均获得母喂成功。
参考资料
[1]田勤霞，温阿楠.剖宫产术影响产妇母乳喂养的护理干预效果.中国社区医师，2010，12（18）：207.
剖宫产术后护理体会篇4
1临床资料
本组产妇343例，年龄20～38岁，所有产妇术后立即行PCEA，镇痛时间24｀72小时，通过产妇的主诉及护士的密切观察对镇痛效果进行评定。镇痛效果优良330例，镇痛效果欠佳10例镇痛效果差3例。并发症出现极少：其中恶心呕吐3例，尿潴留5例，无1例发生呼吸抑制。
2使用方法
本组镇痛药主要由布比卡因、吗啡组成。术毕，麻醉师将已注入镇痛药物的镇痛泵与留置的硬膜外导管相连接，设置好镇痛泵参数后即可实施镇痛。
3护理体会
3.1术前做好使用自控镇痛技术的宣教指导
术前麻醉师常规探视产妇，介绍使用自控镇痛术的方法及好处，尤其说明镇痛不会妨碍切口愈合，不影响排气。护士可将使用了自控镇痛技术的产妇介绍给术前产妇。产妇间的交流有时比单纯的讲解更有效。
3.2生命体征监测
监测呼吸循环系统是PCEA护理的重点。由于芬太尼，吗啡过量可引起低血压，心脏停搏及呼吸抑制等严重后果，因此我科术后病人常规心电监护6h，随后每4h测量BP、RR、T1次，并做好记录。
3.3保护留置导管，预防脱落，扭曲
镇痛期间由于导管留置在产妇背部，当产妇翻身活动或更衣时有可能发生导管脱出或扭曲，影响药物的注入。因此，留置导管应固定良好。同时还要观察穿刺部位有无出血，及局部皮肤有无发红及分泌物渗出。如有异常及时报告医生处理。
3.4询问产妇有关疼痛的感觉
告知产妇镇痛期间稍感疼痛时即按键给药，不要等到剧烈疼痛再给药，这样才能达到满意的镇痛效果。
3.5不良反映的观察及处理
3.5.1呼吸抑制
本科使用PCEA的产妇暂无1例出现呼吸抑制。但由于该并发症危害大，敌特别指出。护士发现产妇术后出现呼吸频率减慢，呼吸不规则，呼吸每分钟少于10次等临床表现，应立即报告医生并采取急救措施：如给氧、静推纳络酮等处理，并加强监护。
3.5.2恶心呕吐
由于本组产妇的镇痛药配方中加入了胃复安、氟派利多，因此恶心呕吐并发症出现极少，仅3例。出现恶心呕吐时给予胃复安肌注。尽早进食也可降低恶心呕吐的发生率。
3.5.3尿潴留
术后尿潴留主要是由于膀胱括约肌痉挛所致。出现尿潴留时可采取热敷膀胱区及肌注新斯的明等处理。
剖宫产术后护理体会篇5
摘要:伴随着剖宫产手术比例的急剧抬升,剖宫产术后的护理工作急需得到改善。近年来关于剖宫产术后生命特征护理的研究较为多见,但是关于产妇焦虑和心理压力方面的研究不多。本文主要从剖宫产术后心理护理的角度对这一问题进行探讨。
关键词:剖宫产术后护理心理焦虑
由于剖宫产手术伤口大,创面广,容易引发各种并发症,加上产妇心理压力较大,产后母子分离产生的焦虑产妇,这些都给剖宫产的术后护理以及产妇心理干预提出了很高的要求。
一、剖宫产术后护理概述
(一)剖宫产手术的风险
尽管在医学技术发达的现代社会,剖宫产手术仍然具有较高的风险。据统计,剖宫产术后出血率比正常顺产要高出1.8倍,造成这一问题的主要原因在于剖宫产术造成的宫缩乏力;同时剖宫产手术创面大,且创口多,容易引发羊水栓塞,重者危机产妇的生命;此外,剖宫产手术引发感染的几率也较高;即使没有发生手术意外的情况下,由于创伤面较大,产妇各项身体机能的恢复也需要较长的时间。可见,剖宫产手术作为一项辅助难产孕妇生产的手术是在顺产无法顺利完成的情况下,不得已而为之的补助办法,其风险性不容忽视。
(二)剖宫产手术对孕产妇的影响
剖宫产对孕产妇的影响有多种,这些影响最终可以分为身体方面的影响和精神方面的影响两大部分。关于对孕产妇身体的影响,主要在于剖宫产手术对产妇身体机能的破坏,以及因手术引发的各种风险。本文这里主要探讨剖宫产手术对孕产妇的精神方面的影响。
首先,本文认为剖宫产手术首先对产妇的影响在于恐惧心理.“挨一刀”,说的比较轻松,但是想到“自己的肚子上挨一刀”,产妇产生对剖宫产的恐惧心理是必然的。其次,剖宫产术容易造成产妇精神抑郁,在经历了生死考验的剖宫产手术后,产妇容易产生“死过一回”的想法,回忆手术中的痛苦,加之术后家人照顾产儿多于自己,容易引发悲观情绪,有些患抑郁症的产妇还会产生轻生的念头。第三,产后焦虑,部分产妇术后,新生儿需要“NICU(新生儿重症监护病房)”的特殊照顾,产妇对孩子的疾病产生恐惧,缺乏信心,担心母婴分离后护理不到位,无法母乳喂养等相关问题,从而出现情绪低落,容易出现哭泣、焦虑、健忘、悲伤、失眠等症状。
二、剖宫产妇术后护理的主要环节
(一)生命体征监护
对生命体征进行监护是术后病人护理的重要环节,通过观察可以了解疾病的发生,发展与转化,例如,一旦患者发生出血,首先是脉搏加快变细弱,其后则是血压下降,如果临床发现患者呼吸增速,变浅,不规则则可以预示病情恶化,故观察生命体征至关重要。在对剖宫产术后产妇的护理中,应该坚持生命体征监护,术后开始1h一次,测六次平稳后可以改为2h一次.并注意观察产妇腹部切口和阴道出血情况,如发现阴道流血较多或伤口渗血通知医生马上处理。通过触摸产妇腹部,了解宫底高度及子宫收缩情况。若子宫收缩欠佳,阴道流血增多,应按摩子宫同时静滴缩宫素以保证子宫的收缩,并设专人守护,出现特殊情况,应报告医生进行处理。
同时注意各种导管须保持通畅,无扭曲且固定良好。点滴要根据具体情况调节好速度,严格执行查对制度,严防差错的发生。注意保持产妇排尿畅通,在正常情况下,术后12h应拔除输尿管。
(二)产妇身体机能恢复的护理
为了防止术后发生肠粘连及静脉血栓,待术后产妇双脚恢复知觉时,医护人员就应协助患者进行肢体活动,练习翻身坐起,并下床活动,活动的时候体位应由卧到坐再到站,过程要慢,防止体位性低血压的发生。
在术后产妇有应答时,应该尽快协助母子皮肤接触,对于健康的产儿,要实现24h母子同房,并尽早完成第一次吸允,有助于产妇的子宫收缩。
针对产妇对营养需求较高的特点,医护人员应鼓励产妇6h后进食流质,并根据肠道功能恢复的情况逐步过渡到半流质饮食、普食。
在产妇出院之前,护理人员要就饮食起居、个人卫生等方面对产妇及其家人进行叮嘱,并嘱咐回院复检的时间。产妇出院后,医护人员要做到电话回访,既有利于母子的健康,也体现了医院和医护人员的帮扶精神。
(三)产后精神压力及焦虑的干涉
对于剖宫产术后产妇产生的精神压力和焦虑,医护人员要采取多种途径加以心理干预。产妇的焦虑心理来自多个方面,对分娩中出现胎儿窘迫、滞产、产后出血等原因而需急症手术缺乏思想准备;术后切口长时间的疼痛;喂奶不顺利;腹部刀口瘢痕影响美观等等,上述因素交织在一起,就会给产妇造成强大的心理压力和心理焦虑。
三、剖宫产术产妇心理干预护理
(一)加强监护,确保母子平安
加强产妇的产后监护,确保母子平安是医护人员的最高使命,也是有效缓解产妇心理压力最基本的需求。应该由专门的医护人员负责对产妇母子进行24h不间断定时监护,并及时向产妇说明母子的健康状况,让产妇有一个宽松的心理。多向产妇讲解婴儿的护理知识.有助于缓解她们对日后生活的担心。
(二)心理护理
医护人员应该对产妇实施术前、术中、术后的心理护理,例如,在产前耐心的告知她们生产的过程,生产中需要孕妇及其家人所做的配合,并要她们相信医院和医生的能力,使产妇感到被尊重和被关心,并对医护人员产生信赖感,在心理上获得满足感与安全感,从而情绪稳定,精神轻松配合医护人员的手术;待产妇麻醉苏醒后,医护人员要及时告知手术已顺利完成,以减轻产妇对手术心理负担,并及时协助母子进行皮肤接触,化解产妇对孩子的忧虑。
(三)心理干预避免产妇产后焦虑
针对产妇术后的焦虑,医护人员应该进行心理干预,加强与产妇沟通,建立良好的护患关系;全面了解产妇情况,并取得其家人的理解和情感支持,有取舍地告之产妇信息;同时对产妇做好心理疏导。给予她们心理支持,鼓励产妇表达内心的感受,运用倾听技巧了解产妇所关心的事情,然后进行有针对性的解释、疏导、安慰和建议。
家人的心理支持对产妇焦虑的缓解也是不可缺少的,研究发现那些具有有效的家庭支持的产妇能够更好的进行心理调解,特别是那些能够从伴侣那里获得亲密支持的产妇,能够更好的进行母婴之间的交流。家人尤其是丈夫通过提供更多的情感支持,使产妇作为照顾者的责任感增强,有助于缓解她们的紧张情绪。对于那些母婴分离的产妇,其家庭成员更应该给予产妇积极连续的支持,以排除她们的负性情绪。
参考文献:
剖宫产术后护理体会篇6
［中图分类号］R473.71［文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2008)21-0077-02
剖宫产术为经腹切开子宫、娩出胎儿的手术。当前由于各种因素的影响，产科剖宫产手术居高不下。手术成功可使母婴转危为安，术后护理得当能使产妇尽快痊愈，故术后护理显得非常重要。
1临床资料
2007年1～12月，我院产科行剖宫产术206例，年龄最大39岁，最小22岁，平均27岁。平均住院6d，最后全部康复出院。
2术后护理
2．1准备好舒适的环境产妇去手术室后即可更换床单元，备好氧气、心电监护仪、输液泵、引流瓶等必备用物。
2．2生命体征的监护接术后产妇卧妥后，即测量脉搏、呼吸、血压，与出手术室时相比较有无变化，若有即刻通知医生。若无变化则每15～20分钟测量血压、脉搏一次，直至平稳后，每1小时测一次，3次平稳后改为2小时一次，共3次平稳后改为4小时测一次。测体温每4小时一次。术后3d内因手术创伤，体温可上升到38℃左右，血压、脉搏应在正常范围[1]。对术后3d体温超过38.5℃者，应注意观察伤口、尿路及肺部感染情况，每4小时测体温1次，发现问题及时通知医生酌情处理。
2．3伤口的观察注意观察伤口有无渗血红肿压痛或波动感，观察子宫宫缩情况，如发现刀口渗血或出血，阴道流血多，应及时报告医生。术后常规给予子宫收缩剂，催产素10U，im，每半小时一次，总量为40U。
2．4恶心、呕吐的处理由于麻醉的副作用以及术中牵拉内脏，术后病人常有恶心、呕吐症状，应注意观察。对反应较重的可遵医嘱给与异丙嗪、灭吐灵等减轻症状。
2．5剖宫产术后的饮食术后8h禁饮食，8h后可进流质，以静脉输液供给营养及水份，12h后可进少量的流质如米汤、面条汤，逐渐过渡到稀饭、面条、蒸鸡蛋羹等。术后应少食甜食、牛奶、豆浆以免引起腹胀。产妇排气后，可进正常产妇的饮食：高蛋白、高热量、富含汤汁的食物，如排骨汤、鸡子汤，适当补充富含维生素、纤维素的蔬菜，以免引起便秘。补充富含铁的食物，以养血、补血。但必须从少到多，循序渐进，少量多餐，禁食生冷、辛辣的食物。
2．6活动术后6h内在床上活动，鼓励产妇自行翻身或协助其翻身，6h后协助坐起，2d后离床活动，以促进肠蠕动，预防肠粘连，促进伤口愈合，也有利于恶露排出。大多数剖宫产的产妇术后不愿半坐卧位，怕疼，更怕伤口裂开，护理人员要针对产妇及家属的这种心理，耐心细致地解释剖宫产术后改变的必要性，减轻其心理负担，取得配合，使产妇顺利康复出院[2]。但对妊娠高血压综合征及其他并发症患者，应待病情稍稳定后，协助其下床活动。
2．7尿管的护理术后即刻接通尿管，注意保持通畅，固定好，每天用消毒药外阴冲洗两次，保持清洁，尤其注意尿道口的清洁。鼓励病人多饮水，每日尿量最好保持在1500ml以上，以达到冲洗尿道、减少尿路感染的目的。注意观察尿色、量，有无血尿，详细记录尿量。若发现尿少、无尿及血尿等立即报告医生。腹膜外剖宫产术麻醉作用完全消失，膀胱作用已恢复，可以在术后24h后据产妇情况拔除尿管，早拔除可尽早减轻产妇痛苦，有利于产妇的休息和及早下床活动，防止和减少泌尿道感染。腹膜内剖宫产术48h拔除尿管。拔除尿管后2h内嘱患者自行排尿1次，如有排尿困难应报告医生采取相应措施。
2．8母乳喂养的管理保持母婴同室内空气流通、新鲜、温湿度适宜。每日用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表面和地面2次。新生儿的用物都要消毒后方可使用。新生儿脐部护理每日2次，以预防新生儿院内感染。坚持母乳喂养。母乳喂养提倡早接触、早开奶、按需哺乳。2．9疼痛的护理疼痛一般在麻醉作用消失后出现。主要有以下几种情况：（1）子宫收缩痛：多见于第二胎及无宫缩剖宫产者。此种疼痛常发生在静脉滴注催产素加强子宫收缩时，疼痛呈阵发性，产妇常自述疼痛时下腹隆起一硬块并伴有阴道流血，对这种疼痛的处理主要是做好心理护理，其次减慢催产素滴速，均收到良好效果。（2）切口痛：此种疼痛多为持续性，产妇多述切口疼痛难忍并伴有，观察可见产妇鼻尖、额头出虚汗，呈极度痛苦面容。对这种疼痛遵医嘱给予注射止痛剂，在给止痛药物的同时还应配合心理护理，分散产妇的注意力，将其注意力转移到新生儿身上来，增加其初为人母的喜悦，帮助产妇顺利度过疼痛关。（3）假疼痛：少数产妇尤其是对生男孩期望值很高家庭的产妇容易出现假疼痛，因害怕丈夫及其家属嫌弃女婴而故意夸大自己的痛苦。这种疼痛的产妇表情自如，多述全身不适，说不清楚疼痛确切部位，有的甚至刚一出手术室就喊疼痛，有的在常规注射抗生素后即说疼痛缓解。对这种现象护理人员不应置之不理或冷嘲热讽，应及时消除产妇的心理障碍并做好家属的工作，以便照顾好产妇。
2．10心理护理产妇在产后住院期间的行为与态度可分为两个时期：（1）接受期：分娩后的前3天，产妇表现出十分依赖的特性，显得很疲倦，易睡着，喜欢谈过去的事情，尤其关于分娩过程各项细节。其注意力只集中在自己，显得依赖并且指使别人，希望家人能够满足她的需求，也常常抱怨，非常注重食物及婴儿的饮食，情绪较为欣快和被动。（2）依赖一独立期：时间是自产后第3天至第10天，在这段时间，产妇显得活跃，可能会有睡眠不足的现象，对目前的事务较为关切，并且开始注意周围的人际关系，包括家人、朋友，显出独立的个性，并且主动地参与活动，做起事情也较有条理，注意力集中在母亲职责的学习以及自己身体功能的恢复，情绪上显得焦虑、不平静和不耐烦。另外，由于产妇产后期必须面临许多的压力情境，如身体、心理和生理的改变，潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整，等等，加上家庭关系的改变、经济需求增加，这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症。作为丈夫及家人，应该从语言和行动上用积极的心理暗示和产妇交流，帮助她度过一生中最为艰难而重要的时期[3]。
3体会
通过对206例剖宫产术后的临床护理我们体会到，对剖宫产术后产妇的护理要以个案护理为主，应在产妇清醒后再详细地介绍手术后的治疗、护理及自我护理，如手术后可能出现的身体不适及处理方法，舒适卧位，协助产妇床上活动等，鼓励早进食、早翻身、早拔尿管、早下床活动，这样有利于产妇的身体恢复及泌乳。
参考文献
[1]王曼.妇产科护理学[M].杭州:浙江大学出版社,1994:67-68.
[2]李曲蓉.剖宫产术后的临床探讨[M].医药杂志,2004,25(1):58-59.
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